东营市：让慢病患者在家门口感受“医保温度”

随着老龄化递进，慢性病越来越成为群众最主要的健康威胁和疾病负担。为着力破解门诊慢性病患者存在的就医难、取药难、报销难的痛点、堵点问题，东营市积极探索门诊慢性病医保服务向基层延伸“3324”模式，打通了基层慢性病群众看病就医购药“最后一公里”，极大方便了基层慢性病患者就近看病、取药、报销。

一是“三下沉”提升医保服务效能

推动医保政策下沉。打破“门诊慢性病医保资格仅限一级以上医疗机构”的限制，将门诊慢性病医保服务向村居（社区）医疗机构一沉到底。推动诊疗服务下沉。采取每月定期预约诊治和日常远程视频诊断相结合的诊疗方式，在村级卫生室对慢性病患者进行诊治、开方、取药、结算。推动药品配送下沉。在省药品集中招标采购平台进行采购，保证周边慢性病患者“不断药”。目前，全市351个村级卫生室（社区卫生服务站）开通门诊慢性病医保延伸服务，覆盖参保群众126.8万人，可为周边7.7万名慢性病患者就近提供医保慢病服务。

二是“三统一”强化药品供应采购

统一药品供应目录。将一、二级医疗卫生机构慢性病药品目录进行统一，打通了基层医疗机构慢性病患者所需药品的配送壁垒。统一建立标准药房。在镇（街道）卫生机构设立门诊慢性病标准药房，打造慢性病用药专区，最大限度保证药品的安全性。统一进行集中采购。实行药品精细化管理机制，建立门诊慢性病药品需求台账，确保患者及时安全用药。

三是“两即时”保障药品配送结算

即时进行药品配送。专门与辖区内药品配送企业进行对接座谈，集中解决药品配送过程中存在的资金结算周期长、结算不及时等问题，建立基层药品集中采购配送需求与配送企业无缝衔接机制，实行即采即送，让患者不等药、不断药。即时进行医保结算。为提高基层医疗机构药品采购资金的周转效率，创新实行医保结算“绿色通道”机制，对结算量大、占用资金较多的基层医疗机构快审快结，提高结算效率，确保医保延伸服务点“药品不断、结算不慢”。

没有全民健康，就没有全面小康。东营市医保局坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，实施“门诊慢性病医保服务向基层延伸”改革，实现了由“因病致贫”向“全线兜底”的转变，基层医保报销比例提高15%，签约贫困患者转诊核心医院免除门诊诊察费，转诊住院只计1次起付线，真正为群众“病有所医”兜住了底线。实现了由“截长补短”向“开掘源头”的转变，形成了资源共享、功能互补、服务同质的区域紧密型医共体，“15分钟便捷就医”“1元钱看病”变为现实，实现了由“被动医疗”向“主动健康”的转变，注重从“治已病”向“治未病”的转变，“主动”围绕健康管理探索，引导群众增强健康保健意识，让群众少生病、不生病。